14血清尿酸値≧8.0mg/dl合併症ありなし血清尿酸値<9.0mg/dl血清尿酸値≧9.0mg/dl薬物治療高尿酸血症血清尿酸値＞7.0mg/dl痛風関節炎または痛風結節ありなし血清尿酸値<8.0mg/dl生活指導（アルコールの摂取制限を含めた食事指導）：CQ7薬物治療薬物治療表１ 高尿酸血症・痛風の治療指針（アルゴリズム）船員保険北海道健康管理センター診療検査部長 本間 裕敏「尿酸値が高い」と健康診断で言われることがあると思います。何を隠そう私も20 代のころから尿酸値が高くて薬を内服しています。幸い痛風発作を起こしたことはありません。今回は知っているようで知らないことも多い、尿酸値について簡単にまとめてみました。なお、尿酸値は 7.0mg/dL を超えると高い、ということになります。詳しいことは病院を受診して欲しいのですが、大まかにいうと・・・・〇 7.0mg/dl を超えていれば生活指導。〇 そのうえ痛風があれば 7.0mg/dl を超えた時点で薬物治療。〇 痛風がなくても腎障害、尿路結石、高血圧、糖尿病などの合併症があれば 9.0mg/dl 以上を目安として薬物治療。治療アルゴリズムがありますので参照してください。（表１）「尿酸値が高いと痛風になることがある」、勿論それは正しいのですが、実はそれだけではありません。腎障害、尿路結石、高血圧、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞）、心不全の悪化などとの関連が指摘されています。腎臓系はまだしも血圧や心臓病とも関連がありそうとなると、印象が変わってきますね。尿酸値が高いと聞くと「贅沢しているからだ」みたいに感じてしまいますが、尿酸値が高くなる原因には、以下のものがあります。（1）尿酸を尿中に排泄する機能が低下しているタイプ：尿酸排泄低下型（2）尿酸を多く作りすぎる、もしくは尿以外に尿酸を排泄する機能が低下しているタイプ：腎負荷型（3）（1）（2）の合わせたタイプ：混合型なぜか多くの人は（2）のタイプが多いと考えるようなのですが、なんと（1）が 60.0%、（2）は 10.0%、 （3）が 30.0% です。贅沢だけが原因ではなさそうですね。ただ、尿酸の排泄を増やす方法というのが薬以外ではなかなか難しいので、結局のところ尿酸ができやすい食べ物を控えましょう、となることが多いのです。尿酸値が高くて困ることは、痛風だけではありません必ずしも食べ物だけが原因ではないのですが・・・尿酸値が高いと言われたら・・・健 康 広 場
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