船員保険生活習慣病予防健診受診券発行申請

船員保険生活習慣病予防健診受診券発行申請フォーム

■船員保険生活習慣病予防健診は下記1から3のいずれかに該当し、当年度受診していない方に受診いただけます。
1.船員保険に加入中の被保険者(35歳~74歳)
2.船員保険に加入中の被扶養者(40歳~74歳)
3.2024年2月以降に船員保険の資格を喪失した被保険者(35歳~74歳)のうち、市区町村の国民健康保険に加入中の方

■この申請フォームは船員保険生活習慣病予防健診の対象者様、そのご家族、船舶・漁協のご担当者様にご利用いただけます。

■資格確認後、おおむね5営業日以内に受診券を発送させていただきます。なお、資格確認等のためお電話もしくはメールにてご連絡させていただく場合がございます。

■ご不明点がございましたら下記までお問い合わせください。
健康診断に関すること:
一般財団法人船員保険会 施設事業部
TEL:03-3407-6063

受診券の発行に関すること:
船員保険情報センター
TEL:03-6722-0448

発行を申請する受診券

船員保険被保険者証サンプル
必須加入保険
必須受診券年度
※2024年度受診券は3月末発送となります。
必須保険区分
※国民健康保険の方は入力不要です。
※国民健康保険の方は入力不要です。
必須性別
年 
月 
※疾病任意継続被保険者の方は入力不要です。

受診券お届け先

申請者情報

※ハイフンは付けずにご入力ください

その他